стоматология, пишите все что с ними связано

Удивительная неспособность сделать из меня идиота! А из Вас сделали идиота те "коллеги", которые не смогли подобрать местного анестетика для Вашего ребёнка! ВАМ НАВЕШАЛИ ЛАПШУ НА УШИ!!! Объясняю: к анестетикам артикаинового ряда нет аллергии по простой причине - человечество не успело выработать к этому анестетику антитела! Я понимаю, что у Вас есть все основания мне не доверять, но это подтверждено медицинской литературой: нет сообщений о аллергических реакциях на артикаин!!! На новокаин есть и очень много, на лидокаин есть - меньше, на артикаин - нет! Кто определил у Вашего ребёнка аллергию на артикаин? И почему не определили аллергены среди препаратов применяемых для общего наркоза? Этот круг значительно шире: к сожалению я в своей практике имел летальный исход работая под общим наркозом... Признался честно и не сожалею!

Делали исследование сыворотки крови на наличие специфических антител к IgE в противочумном институте, в Ростове. На артикаин IgE 3 кл. 7,6 (ОП/МЕ), IgG 2 кл. 1,8 (ОП/МЕ) Я не понимаю, как может быть реакция на препараты, которые не применялись до проведения этого исследования. Чтобы выработались антитела аллерген должен был сначала попасть в организм, насколько я знаю. Аллергологи-иммунологи у которых я консультировалась, не дают внятного ответа. Ребенка лечить никто не берется, стоматологи я имею в виду, когда я показываю результаты исследований. В тех случаях, когда требуется обезболить. Просто отказ и все. А наркоз для лечения зубов делал тот же врач, который принимал девочку в реанимации, когда она попала туда с диагнозом: синдром Лайелла. Он знал что ей можно, что нельзя. Масочный был наркоз.
Буду очень рада, если это все окажется "лапшой", потому что в 21-м веке действительно сложно представить себе жизнь с такой аллергией

Но ведь синдром Лайелла предполагает безусловную аллергическу реакцию на антибиотики и сульфаниламиды, но только не на анестетики? Я сейчас нахожусь на учёбе очень далеко от Новороссийска - обязательно спрошу профессоров по этой теме...
Да и ещё - реакция проявляется в виде дерматита (как положено при этом синдроме)? Тогда стОит рисковать лечением без наркоза!!!

Раз уж тут пошла такая тема.. спрошу про наркоз. Для общего развития.
Помнится, когда мне лечили зуб, то тоже делали местный наркоз... и у меня бешено стало колотиться сердце.. я думала, что это от страха (честно сказать, приятного мало). Но потом, то ли слыша где-то, то ли читала.. не помню, что современные анестетики содержат адреналин. Так ли это? И может ли это навредить людям с теми или иными заболевания сердца или какими либо еще проблемами? И какое действие в данном случае оказывает адреналин, зачем его добавляют? Извините, если вопросы покажутся странными )

По поводу системы ОМС... действительно жуткая ситуация. Это хорошо еще, что в стоматологии есть выбор и за деньги можно получить качественное лечение. Но вот в остальных областях... почти во всех.. ситуация катастрофическая. Никакие деньги не смогут сделать из среднестатистического врача нашей больницы или поликлиники грамотного специалиста. И бесплатной медицины у нас в городе нет. За обычные операции, которые покрываются ОМС все равно приходится платить, т.к. врач требует совершенно открыто с пациента деньги. Во всяком случае в нашей хирургии это так. Очень очень жаль, что ОМС у нас не работает. А ведь там оседают огромные деньги. И в отличие от коммерческих поликлиник (тех же стоматологических клиник), государственные финансируются из фондов ОМС и других бюджетов (покупается оборудование, наверняка оплачивается обучение врачей, предоставляется площадь для работы, оплата коммунальных, оплата зарплаты медперсонала и прочее), а деньги пациентов прямиком попадают в карман врача. Так пусть уже тогда медицина будет по честному платной. Так станет цивилизованней. А бесплатной ее оставить только для определенных слоев населения. Реформа страхования необходима совершенно точно. Настоящая система только лишь порождает безнравственность среди врачей и проблемы со здоровьем среди населения.

развилась реакция предположительно на амоксицилин (флемоксин солютаб), еще принимала нурофен, супрастин. Педиатр назначила, лечили ОРВИ. В больнице, к сожалению, не взяли кровь прежде чем начать антигистаминную терапию
Реакция, да, дерматит, сильный отек, волдыри, слизистые, внутренние органы тоже пострадали. Дело в том, что рисковать страшно. А прогноз, какой может быть реакция в следующий раз никто не берется делать, возможно, вплоть до анафилактического шока. Да и кто добровольно за такое возьмется?

Да, содержат, но не все!!! Применяется адреналин (эпинефрин) для пролонгации (удлинения) и усиления анестезирующего эффекта. Механизм действия прост: адреналин приводит к сужению сосудов, что замедляет процесс рассасывания лекарства и задержке его в месте введения, а это, естественно, усиливает обезболивание... Есть противопоказания для введения адреналина, но их мало, поэтому я в своей практике не особо акцентирую внимание на этом, но беременным не делаю, а вот людям перенесшим инфаркт миокарда, или инсульт делаю без опасений... Учащение сердцебиения на адреналин это нормальная реакция!
Что касается Вашей оценки о ОМС, то я с Вами полностью согласен...

Воо, судя по всему - Вы адекватный человек, а раз так, то Вы должны понимать, что анафилактический шок может наступить и от анестетика применяемого для общего наркоза! Поэтому, думаю, что нормальным состоянием лечения Вашего ребёнка будет под местным обезболиванием в поликлинике в присутствии реанимационной бригады скорой помощи. Эта программа применяется очень часто!

www.dentiklux.ru

В этой клинике применяют наркоз для лечения детей. Звоните.

DocStom, спасибо за подробный ответ!

А вот все эти исследования делались с препаратами из карпул? , т.е. бралась стандартная карпула анастетика, из нее набирался препарат и делалась проба?
К чему спрашиваю: во всех карпульных препаратах содержатся консерванты, это препараты гораздо более аллергичные чем скажем чистый артикаин и в организм попадают отнюдь не в кабинете врача, а в составе многих консервированных продуктов(соков, молока, короче много из герметичных пакетиков).

grape Сомневаюсь я, что в нашей муниципальной поликлинике врач будет открыто требовать деньги.

CTAPbIu Нет, не из карпул, насколько я знаю, у них это называется "панель" или "планшет" точно не помню. И делают они тесты только на аллергию к препаратам, на которые есть в панели. То есть прийти к ним со своим препаратом и попросить сделать тест нельзя.

В нашей муниципальной поликлинике вообще делать нечего. Там ни за деньги, ни без них никакой хоть сколько-нибудь эффективной помощи не окажут. Даже диагностику провести толком не могут. Лучше перепроверить. Поэтому и денег там не берут. Хотя нет... берут там и деньги и подарки... когда нужно ускорить процесс, например, постановки на инвалидность, или выбить направление в хороший медицинский центр/больницу или на дополнительную диагностику. А в больнице за все нужно платить. Редко кто решается, даже в детской хирургии, пойти на операцию не заплатив предварительно: хирургу, зав.отделением, анастезиологу, медсестрам, чтоб не забывали делать уколы и контролировать давление. Более или менее приличная ситуация в гинекологии и в роддоме. И то... от денег и презентов никто не отказывается.
Даже в детских поликлиниках только некоторым педиатрам и узким специалистам принимающим детей по полису ОМС можно доверять. Но все потом бегут на прием за деньги т.к. на осмотре многие врачи тратят примерно 5-20 секунд на осмотр каждого ребенка. Хирурги, ортопеды именно так и ведут прием. Более или менее офтальмологи работают.

Boo . Ситуация повидимому очень серьезная, я таких случаев пока не встречал и даже не слышал. Единственное, что приходит на ум, это лечение зубов совсем без обезболивания в стадии поверхностного или среднего кариеса, для этого Вам придется крепко подружиться с каким-нибудь стоматологом. Нынешнюю проблему наверное действительно придется решать снова под общим обезболиванием, хотя я понял, что зубы не живые, тогда для постановки пломб и анестезия не нужна, если только ребенок сможет нормально и спокойно посидеть.

Показывали ребенка нескольким врачам, говорят, что может быть больно, хоть и не должно. Сможет ребенок терпеть боль ли нет неизвестно. Недавно удалили молочный зуб, который следующий за клыком идет, он болеть начал, деваться было некуда, удалили. Спасибо врачу, заговорила ребенка и удалила.

читал, читал. вот мои мысли: аллергия под наркозом не проявляется. Десенсибилизация происходит, а патологических проявлений нет, так как все
основные регуляторные системы заблокированы наркозом. можно применять гормоны и цитостатики
для предотвращения образования комплекса антиген-антитело.

Для получения аллергической реакции необязательно повторное попадание аллергена. можно получить шок и при первом применении.

Лично принимал участие в реанимационных мероприятиях при анафилактическом шоке на фторотан, т.е. на препарат для наркоза! 55 минут проводили реанимацию - безуспешно. Если мне не верите могу познакомить с лечащим доктором, которого после этого затаскали в прокуратуру...

я Вам верю, но
фторотан - препарат для ингаляционного наркоза. возникшая на него аллергия не есть аллергия под наркозом. наркоза то еще нет.

Вы правы: наркоза небыло - всё произошло на первом вдохе, он стал и последним...

Главный врач муниципального учреждения здравоохранения такой же заложник ситуации, как и все врачи... Я бы сказал, что руководитель ещё больший заложник!!!
Кстати в следующем году планируется введение в систему ОМС частных клиник! Может это сдвинет ситуацию в положительную сторону?!?!

А поставил ли наш главный врач муниципальной стоматологи хотя бы одну пломбу??? или это сейчас не обязательно?!

Вы о ком? Если о Александре Исаевиче, то он за свою жизнь поставил пломб немеряно! А если о Татьяне Юрьевне, то она по специализации хирург и работала в стационаре в челюстно-лицевой, там пломбы не ставят! А в чём дело? Вам чужие лавры спать не дают?