Эпидуралку, насколько я знаю, делают от 4 см раскрытия шейки матки (ну могут и от 3,5) и до 6 см (после 6 см ее не ставят). Дело в том что может быть раскрытие пойдет, как и положено по часам, а кто-то очень долго мучается и раскрытие слабое до 1 см - это все индивидуально, смотря какая эластичность (чем больше эластичность, тем лучше раскрытие). И боль может быть разная - у кого-то схватки шпарят только так, а раскрытия нет, а у кого-то терпимо и раскрытие постепенное. Здесь много факторов.
Эпидуралку могут поддерживать и до самого момента потуг - ее не убирают полностью - схватка ощущается, как напряжение живота, а потуги, как давление (как будто мегаофигенский запор), причем все чувствуется и как головка разворачивается и как она в тазовое дно вставляется - просто нет острой боли схваток. Так вот это регулировать должен анестезиолог и акушерка - именно время и дозировку обезболивающего. Не знаю, как в Новороссе, но я видела есть такие катетеры (или что это, не знаю), когда сама роженица может добавлять дозу обезболивающего по своим ощущениям, а не звать анестезиолога. Не должно быть такого, чтобы она была под эпидуралкой, а потом резко доза закончилась и на лови кайф от адских ощущений, когда самые последние, болючие схватки. Даже, если роженица будет плохо чувствовать, когда тужится - это должна контролировать акушерка - именно акушерка должна говорить - в какой момент тужится, в какой момент продыхивать. Но не все акушеры и анестезиологи этим заморачиваются, не они ж рожают <_<
При эпидуралке ставят водный раствор в вену от низкого давления, т.к. оно сильно падает, появляется озноб. Эпидуралка способствует лучшему раскрытию шейки матки (если она вовремя поставлена, не сильно рано), улучшает дыхание ребенка - никакого вреда, если все сделано своевременно и грамотно. Даже если возникнут какие-то непредвиденные сложности в потужном периоде, они могут добавить дозу и делать кесарево на крайний случай. На Западе все уже давно с эпидуралом рожают!
Если анестезиолог не достаточно грамотный могут быть и последствия (не будет действия обезболивания вообще, последующие головные боли и боли в спине (хотя боли в спине зачастую бывают и при обычных родах, без анестезии) ну и более серьезные случаи, но это крайне редко. Некоторые девушки боятся, что спинной мозг повредят - там ограничители стоят, даже как бы не хотели - не получится. Катетер не мешает движению верхней части тела - это гибкая трубочка (ну кто-то до сих пор думает, что это игла в позвоночнике :o ), вводят его безболезненно, т.к. сначала обезболивают место укола (да я думаю на фоне схваток это вообще не почувствуется). Когда вводят нужно сидеть неподвижно, поэтому анестезиолог ждет перерыва между схватками и роженица должна не дергаться, если схватка все-таки начнется. Иногда катетер может коснуться нерва, вызывая простреливающее ощущение в ноге. Обезболивание обычно развивается через 10-20 минут после эпидурального введения и может быть продолжено ДО КОНЦА РОДОВ! Эпидуральная анестезия позволяет частично чувствовать ноги, но передвигаться роженица не сможет, на кресло ее будут перекладывать, помогать должны, чтобы эпидуралка хорошо подействовала нужно переждать схватку сначала на одном боку, потом акушерка помогает повернутся на другой бок, чтобы вещество равномерно распределилось на обе стороны (все это должны контролировать врачи!) Потом, если будут разрывы, как режут и зашивают не чувствуется. Через 2-4 часа действие эпидурала пройдет.
Наиболее частыми осложнениями являются артериальная гипотензия и головная боль. Более тяжелые осложнения - токсическая реакция на местные анестетики, остановка дыхания, неврологические нарушения. Они встречаются крайне редко.
Снижение артериального давления. Для того чтобы предотвратить развитие этого осложнения вы будете получать жидкость внутривенно. Кроме того, во время родов обычно нужно лежать на боку, а после родов необходимо оставаться в кровати до прекращения действия блока.
Головная боль встречается нечасто, примерно в 0,7-1,4% случаев. Сохранение требуемого положения во время проведения пункции помогает предотвратить ее появление. При возникновении головной боли обычно эффективны простые меры: постельный режим, прием жидкости и обезболивающих препаратов. Если боли сохраняются, может потребоваться дополнительное лечение.
Озноб является обычной реакцией во время родов, но может встречаться и при анестезии. Хорошо помогает обычное согревание. Кожный зуд в большинстве случаев выражен умеренно, но если становится нестерпимым, может быть излечен введением лекарственных препаратов.
Очень редко анестезия может воздействовать на межреберные мышцы и затруднять дыхание. В этом случае состояние роженицы облегчит назначение кислорода.
Реакция на местные анестетики случается редко, но может быть серьезной. Во время беременности расширяются вены, проходящие в эпидуральном пространстве, и поэтому существует опасность внутрисосудистой инъекции. Для того чтобы избежать нежелательных реакций анестезиолог первоначально вводит тест-дозу препарата и просит роженицу обратить внимание на возможность появления головокружения, металлического вкуса, сердцебиения или онемения.
Недостаточная анестезия. Иногда действие анестетика бывает "мозаичным" или односторонним. Анестезиолог может изменить ваше положение в кровати или подтянуть эпидуральный катетер. Редко может потребоваться повторное проведение эпидуральной анестезии.
Анестезиолог, проводящий обезболивание, оценивает ваше состояние и принимает меры предосторожности при выполнении процедуры. Вы можете обсудить с ним возможности обезболивания и ваши опасения по поводу его проведения.
Противопоказаниями к применению эпидуральной анестезии считаются: нарушение свертывания крови или применение антикоагулянтов, генерализованная или инфекция в месте пункции, материнское кровотечение, отказ пациентки, тяжелое неврологическое заболевание.
Лично сама ничего плохого в этой анестезии не вижу, если терпится - терпите (только на последних схватках будьте готовы, что офигеете :unsure:), а кому нет - ну что такого в том, чтобы сделать ЭА, если возможно? Ребенку никакого вреда, даже наоборот. Там больше вреда от промедола (который, кстати, ни фига не обезболивает, тока спать хочется, ребенок потом тоже вялый). С ЭА роженица может и отдохнуть, даже поспать (разбудят на потугах или когда анестетик закончится - сама проснется), находится в нормальном состоянии, а не шоково-истеричном. Хорошо продыхивает, помогает ребеночку, остаются силы тужится, слушать акушерку и выполнять ее команды.
Необходимо помнить, что независимо от ваших планов на проведение родов и обезболивания нельзя есть и пить после того, как роды начнутся. Иногда ваш врач может разрешить очень небольшое количество воды или кусочки льда в течение родов. Если вы кушали или много выпили воды, при КС с эпидуралом может вырвать, вам тазик подставят. А на общий наркоз (в непредвиденных случаях случаях) в трахею через рот будет введена трубка с раздувной манжетой, чтобы не было аспирации (когда содержимое желудка попадает в легкие).
Ну это так, для информации, сама интересовалась из разных источников.
ПС: не рожала :P |