Изменения в Здравоохранении, кто что думает?

В кавказских республиках принципиально иное отношение к врачам. Отсюда и можно объяснить такой наплыв абитуриентов, имеющих кавказские и мусульманские национальности

КАК ТОЛЬКО "НИКЧЁМНЫХ" РОССИЙСКИХ ВРАЧЕЙ ОБЕСПЕЧИЛИ ВСЕМ НЕОБХОДИМЫМ - СТАЛИ ЛУЧШИМИ В МИРЕ:

Мы победили не только в спорте, организация Олимпиады в Сочи вывела Россию на новый уровень отношений с мировым сообществом, доказав, что наша Родина не дикая страна медведей, а современная высокотехнологичная держава. МОК и международные медики высоко оценили оснащение и профессионализм российских врачей, исполнение ими международных стандартов лечения, и не просто уважительное отношение к пострадавшим и пациентам при оказании помощи, а душевность.

Посещая горбольницу №8, президент МОК Томас Бах не сдержался: «Мы впервые столкнулись с полным отсутствием нареканий по оказанию медпомощи и организации медуслуг российской стороной, чем приятно удивлены». Глава медицинской комиссии МОК Ричард Баджет признался, что 15 опытнейших специалистов его ведомства, не смотря на ежесуточный мониторинг, впервые не получили отрицательных отзывов пациентов. Ещё бы, на Олимпиаду были делегированы 1268 лучших представителей отрасли: 666 врачей из Краснодарского края, 222 — из Татарстана, 380 — из Москвы.

К Олимпиаде готовы были принять пациентов 35 местных медицинских учреждений на 4200 коек, заново отстроены Инфекционная больница №2 и Городская больница № 8, новые корпуса краевой больницы № 4 и горбольницы № 4 с вертолётной площадкой, и 3 новейших КДЦ. На спортивных объектах работали 38 медпунктов, стационарные и мобильные бригады, даже с магнитно-резонансными томографами на борту, 3 вертолёта и специализированная подстанции. За 17 олимпийских суток 53 машины «Скорой помощи» сделали 1055 выездов, доезд на ЧП не превышал 3,5 минут, доставка в стационар занимала 15-17 минут. Вертолётными бригадами выполнено 6 вылетов к травмированным спортсменам.

За помощью обратились 8695 человек, из которых — 381 спортсмен, госпитализировать потребовалось 577 человек, в том числе 16 спортсменов. По статистике, в обычной жизни спортивная травма составляет около 2–5% от общего травматизма, на Олимпиаде она зарегистрирована почти в 90% обращений. Среди травм на первом месте отмечены повреждения голеностопных и коленных суставов – около 50%, и, как заведено на крупных международных соревнованиях, очень часто обращались с черепно-мозговыми травмами. Во время Олимпиады лёгкие травмы констатированы у 315 человек, особенно много повреждений было на трассе сноубордистов и в могуле.

«Каждый был ячейкой в единой системе оказания медицинской помощи, и все звенья были между собой связаны, вовремя «коллегировались», полностью передавалась необходимая информация из машин скорой помощи в приёмное отделение, больных ждали. Даже в самых сложных случаях операция, у уже полностью подготовленного больного, начиналась через 2-2,5 часа», —24 февраля на пресс-конференции сказала министр Скворцова. Высоко зарубежные специалисты оценили профессиональные действия врачей при первичном лечении осложнённого перелома грудного отдела позвоночника Марии Комиссаровой.

Вероника Скворцова передала слова зарубежных медиков: «Российская часть медпомощи травмированным пациентам проведена безукоризненно».

Пусть этот Томас заедит в первую детскую или в инфекцию.

и сколько лет Вы уже поступаете?...)

Самое интересное начинается не при поступлении, а при получении диплома: с 2005 по 2012 гг 48% выпускников Кубанского медвуза (статистика официальная) не работают по специальности. Спрашивается: нафига надо было поступать, гробить здоровье, деньги и время? Вот где вопрос вопросов! У меня каждый год проходят интернатуру 4-6 выпускников. Все в один голос говорят, что представляли себе всё иначе... Каждый год 1-2 интернатуру не защищают, просто не хотят - уходят в бизнес... И это стоматологи, а лечебники некоторые даже не доучиваются до последних курсов.

что делать выпускникам то, чтобы остаться в медицине?) по-моему, без опытных-не богатых-а именно мудрых наставников, которые с большим желанием передадут опыт во всех нюансах ;) своему чаду...нонсенс и никак иначе, так что... даешь семейный подряд!!!

это результаты ЕГЭ- балл высокий у них)

А потому что наивно предполагают, что получив диплом быстренько "отобьют" бабло... Реалии оказываются намного хуже! Кстати в кавказских республиках это получается! У меня уже знакомых набирается с десяток, которые сильно разочаровались в медицине по части финансов и бросили...

ну, не надо уж так цинично, в 18 лет юноша/девушка не думает так много о бабле... в отличие от нас)) ;)

Дык, это так думают не юноши/девушки, а их родители... Ведь родители "спонсируют"!


Незабвенный профессор Преображенский поделился результатами клинического исследования: «… я произвел 30 наблюдений у себя в клинике. И что же вы думаете? Пациенты, не читающие газет, чувствуют себя превосходно. Те же, которых я специально заставлял читать «Правду», — теряли в весе. […] Мало этого. Пониженные коленные рефлексы, скверный аппетит, угнетенное состояние духа». Вне зависимости от направленности СМИ, в них никогда не будет правды о реальных доходах кого угодно, хотя бы врачей.

Врачи и медсестры Детской областной больницы Калининграда, себе на беду, прочитали в местной газете заявление министра здравоохранения региона Вероники Карташовой на итоговом заседании общественного Совета по здравоохранению, где была упомянута средняя зарплата врачей – «43,2 тысячи рублей, что примерно в 1,8 раза выше средней зарплаты в регионе. Средняя зарплата медицинского персонала за тот же период увеличилась до 25,6 тыс. рублей». Прочли, сверились с персональными зарплатными квитками, и написали коллективное обращение губернатору, прокурору и в приёмную президента.

Подписали обращение 188 сотрудников больницы, которые просят проверить достоверность выданных министром финансовых сведений, потому как осенью 2013 года врачебная компенсационная выплата в 10 тыс. руб. уменьшилась в два раза, а с нового года умерла вместе со стимулирующими выплатами за перевыполнение плана. Мол, до того за 1,5-2 ставки зарплата была вполне приемлема - 35-40 тысяч, сейчас – совсем никуда: у врача «…высшей категории на одну ставку 13 тыс. руб., у медсестры - 8 тыс. руб», при том же объёме работы.

Не смотря на регулярные «пролёты», россияне продолжают традиционно надеяться на барскую защиту. С другой стороны, как действовать иначе и где найти защиту своих кровных интересов, если не у начальства, которое очень хорошо знает, что происходит на подотчётной территории. Для выяснения истинного состояния дел в больницу будет заслана комиссия из чиновников минздрава, которые до того и выдали на обозрение общественности мифические цифры средней зарплаты. Они посидят в кабинете главврача, пройдутся по коридорам, поспрашивают персонал, но только на ходу, чтобы не увязнуть в дискуссии.

Возможно, устроят собрание коллектива, где выявятся зачинщики беспорядка, и отбудут с обещанием во всём разобраться и наказать виновных. Но самое вероятное, по истечении положенного времени, когда накал борьбы затухнет, коллективу разъяснят, что волнения были напрасны, а вскорости насчитают стимулирующие выплаты, просто, толи денег в бюджет больницы ещё не перечислили, толи бухгалтер недобросовестно работает, толи ещё чего-то там не заладилось. И вообще, в стране идёт оптимизация коечного фонда, и на носу сокращение штатного расписания.

Могут, как в роддоме Читы, показательно уволить главного, который не способен был предотвратить бунта, и оттого оказался совсем бесполезен собственному начальству, опять-таки, народу приятно, ведь его зарплата - несколько средних по стране. Все, и чиновники, и возмущённый персонал больницы понимают, что при любом ответе начальства никуда 188 медиков не денется, все будут работать столько же и там же, индивидуально выискивая способы подзаработать.

Кстати, недавний опрос сайта показал, что в аналогичной ситуации 58% читателей предпочтут выждать удобный для увольнения момент, видимо, когда будет «запасной аэродром» с чуть более высокой оплатой труда. А 26% наших читателей готовы вступить в ряды активных борцов или даже возглавить угнетённых соратников. Спасибо, последним, при очевидном донкихотстве сохраняющим в нас веру в товарищество, в способность помогать друг другу, во всё, что люди называют словом «честь».

http://mirvracha.ru/news/show/2249?utm_medium=email

По сложности поступления в Кубанский Мед я сужу по отзывам своих родственников / друзей.
Кстати, Doc Stom прав - молодое поколение больше заточено под зарабатывание денег. В отличии от их родителей

Дык, это так думают не юноши/девушки, а их родители... Ведь родители "спонсируют"!

так я не против... "выбирая" ребенку профессию, хорошо было бы самому в ней разбираться, дети хороших врачей, которые стали врачами, имеют зачастую больше шансов на успех в нашей профессии))) Вы сами это прекрасно знаете)

заслуженный врач Иванов, уходя на пенсию, заявил сыну:
-Сынок, передаю тебе по наследству пациента Петрова. Лечи его и горя знать не будешь!
- Спасибо, папа.
Встретились через некоторое время:
- Как дела? Как Петров?
-Ты знаешь, папа, я его вылечил!
-ну, и дурак!...
(с)
;)

вывод один- не поступили), кто поступает не говорит о этом, принципиально, не считаю нормальным закрывать деньгами академическую неуспеваемость... (не тот Вуз выбрал человек видимо) имхо.

;) Мы отходим от темы. Вывод неверный - поступили. просто на протяжении последних 15 лет много родных / друзей / знакомых поступали в рассматриваемый ВУЗ. Мы все регулярно общаемся и по общению можно делать выводы.

Нужна ли мотивация в медицине? Вопрос риторический и не совсем однозначный, учитывая специфику профессии врача.

Что движет человеком, выбирающим профессию врача? Прежде всего, это самая гуманная профессия, направленная на сохранение здоровья человека и спасение его жизни; на то, что не имеет цены.

Уже со школьной скамьи тот, кто мечтает стать доктором, должен понимать, что медицина — строгая дама. Она не терпит невежества, узости мышления, не терпит измены, лжи, ибо ложь в медицине хуже незнания и даже лени. Она забирает тебя всего без остатка, не оставляя времени на выходные, отпуска, праздники, требует большой самоотдачи и терпения.

Не может быть деление врачей на хороших и плохих. Доктор должен быть профессионалом — и этим все сказано. Профессионализм, по моему разумению, это, прежде всего, надежность и эффективность в работе, основанная на знаниях, умениях и навыках. Эта триада формирует профессиональное сознание, следовательно, и ответственность за то, что не имеет цены – здоровье и жизнь пациента.

Возникает вопрос – когда врач по-настоящему чувствует себя профессионалом? По-моему, тогда, когда свою профессию он перестает считать работой и возводит ее в ранг хобби. При этом имея блестящее образование и образованность. Я глубоко убежден, что в медицине кого-то чему-то научить не представляется возможным. А вот научиться у кого-то и многому, и стать профессионалом можно, но при одном условии – желании обучающегося.

Врач, пожалуй, одна из немногих специальностей, которая требует повседневной работы над собой, как в теоретическом, так и в практическом плане! Молодые люди, которые становятся на путь познания медицины, должны четко представлять, что это достаточно серьезный шаг.

В настоящее время, к великому сожалению, в медицине экономические аспекты начали превалировать над профессиональными. Для многих молодых докторов экономическое стимулирование становится задачей первостепенной важности и в конечном итоге превращает доктора в «стяжателя».

Простой и сравнительный пример: раньше великий Боткин смотрел на пациента, который входил к нему в кабинет, с порога обращая внимание на его походку, движение, мимику, стараясь определить наличие той или иной патологии. Сейчас же многие доктора, не в обиду им, смотрят на входящего пациента и по внешнему виду оценивают толщину его кошелька, сколько можно с него взять. Это деградация профессии и медицинской отрасли!

Представляется, что врач, осматривая пациента, не должен думать об экономическом стимулировании его труда. Он должен думать о правильной постановке диагноза и адекватности лечения. Но я далек от обывательской мысли, что врач должен работать за клятву Гиппократа. Врач, прежде всего, обычный человек, который имеет семью и который должен обеспечивать себя и свою семью.

Возникает вопрос: «А кто же должен позаботиться об экономической составляющей?» Ответ однозначен – государство, но никак не страховые компании. Последние не только не стимулируют доктора, а, напротив, забирают в виде штрафов даже то, что заработал доктор.

Ситуация со страховой медициной в нашей стране абсурдная! Те средства, которые выделяет государство на здравоохранение, доходят до ЛПУ в размере не более 30-40%. Остальная часть средств изымается под эгидой необоснованных штрафов – частными дочерними структурами и прочими фондами. Это как раз те средства, которые не доходят в виде зарплат врачам и медицинским работникам, а также в виде лекарств, параклинических исследований, питания, белья, комфортных условиях пребывания пациентов в лечебных учреждениях.

В конкретном ЛПУ ответственность за экономическое стимулирование медицинских работников возлагается на представителя государства — главного врача. Вывод прост: за экономическое стимулирование в учреждении отвечает главный врач, с которого и нужно спрашивать, но объективно, исходя из объемов финансирования или недофинансирования. В каждом учреждении должно быть «прозрачное» для всех сотрудников Положение об оплате труда. Заработную плату нужно заработать, а не просто получить «за здорово живешь».

Представляется, что тот, кто работает добросовестно, выполняет функцию врачебной должности, обеспечивает доступность и качество медицинской помощи, вносит свои предложения по улучшению организации лечебного процесса по диагностике и лечению той или иной патологии – должен согласно разработанному Положению об оплате труда в любом ЛПУ, получать не нищенское материальное вознаграждение.

Для пополнения багажа знаний, овладения нанотехнологиями, методами лечения руководитель учреждения должен быть заинтересован в своевременной переподготовке докторов не только за счет бюджетных средств, но и за счет средств учреждения. Думаю, это мощный стимул, который способствует повышению профессионального уровня. Один из мощных стимулов — социальные гарантии: выделение квартир, комнат, земельных участков и т.д.

Нужно ли поощрять активных сотрудников? Нужно, но в рамках разумного, исходя из экономических возможностей ЛПУ. На мой взгляд, материально-техническая база должна опережать возможности профессионального роста, освоения новых методик, нанотехнологий к лечению тех или иных нозологий и, тем самым, дать возможность доктору заниматься научно-исследовательской работой и через нее побудить больший интерес к своей профессии. Вот это один из самых важнейших элементов мотивации профессиональной деятельности.

Медицина, образно говоря, это мастерская. Тот, кто попал в нее по велению сердца, должен отдавать себя без остатка. Врач должен быть профессионалом – и это самая главная мотивация нашей отрасли. Именно профессионализм изменит статус нашей медицины, она перестанет быть «падчерицей» и превратится в её величество «королеву», эффективную для пациентов и интересную в творческом плане для докторов. Лично я, по крайней мере, в это верю! Ибо давно известно, что «свита, делает короля, а не король свиту!»

Ссылка на оригинал: http://www.medvestnik.ru/blogs/nuzhna_li_m...iya_v_medicine/

Теме взаимоотношений врача и пациента, врачебных ошибок и пациентских исков было посвящено 10 апреля одно из заседаний конгресса «Человек и лекарство».

Уверенность в собственной непогрешимости играет с иными врачами роковую роль, отмечали в ходе заседания эксперты, особенно в тех случаях, когда жизнь и смерть человека находится буквально в их руках. Однако, как считает президент Лиги пациентов Александр Саверский, ощущение, что профессия врача – над законом и богом, в корне неверное. Так же как и представление о медицине как искусстве. На самом деле это набор технологий, которые дают определенный результат, а представление что это – искусство (англ. art), скорее всего, вызвано трудностями перевода, предположил президент Общества доказательной медицины Виктор Власов.

Человеческий фактор

В подавляющем большинстве случаев (90%), по мнению Саверского, проблемы между пациентом и врачом возникают из-за неумения медика разговаривать с пациентом и его близкими и из-за нежелания признавать свои ошибки.

Что должен сделать врач, совершивший ошибку, чтобы предотвратить развитие конфликта? Саверский привел в качестве примера случай с женщиной, рожавшей в Болгарии. По вине акушера она перенесла тяжелейшую операцию, вследствие которой уже не сможет иметь детей, и врач на коленях просил у нее прощения. «Я не призываю всех вставать на колени, – сказал глава Лиги пациентов, – но модель поведения в случае конфликта необходимо создать. А не убегать от проблем, не прятаться, не перекладывать вину на других. Понимание, что вы сделали все возможное, и у вас есть право на ошибку, делает вас настоящим врачом».

По словам экспертов, в США в свое время, чтобы уберечь пациентов и врачей от ошибок, было принято решение перед операцией помечать подлежащую хирургическому вмешательству руку или ногу. А чтобы исключить возможную невнимательность медика, это поручили делать самому пациенту, – уж он-то не должен был забыть, левую или правую конечность ему должны прооперировать. Но оказалось, что человеческий фактор распространяется на всех, и пациенты также ошибались со своими руками-ногами. «Ошибки возникают из-за системных сбоев, и предотвращать их можно лишь путем создания безопасной системы», – заявил Власов.

Причины недовольства

На что же чаще всего жалуются пациенты? Основной поток жалоб, по словам Саверского, приходится на проблемы, связанные с инвалидностью: кому-то ее сняли, кому-то не дали. Второй большой поток претензий – к лекарственному обеспечению.

«Деньги становятся барьером на пути получения медицинской помощи в России», – сказал эксперт и добавил, – Платность медицинской помощи – еще одна устойчивая жалоба».

Если говорить о той медицинской помощи, которой чаще всего недовольны граждане, то на первом месте предсказуемо стоит стоматология. Она практически вся платная, и в этой сфере наиболее выражено потребительское отношение: человек заплатил деньги и хочет получить за них определенную услугу. За стоматологией следуют акушерство, гинекология и хирургия. Но одной из самых трудных категорий дел являются дела, связанные с неоказанием медицинской помощи, поскольку доказать вину вследствие бездействия медика очень трудно. С другой стороны, врач и сам подчас не знает, что он может и должен, а что нет, а формирующая структура, которая это регламентировала бы, не создана.

Защита врачей и пациентов

«Объективная экспертиза действий врача сегодня невозможна», – уверен ответственный секретарь Общественного совета по защите прав пациентов при Росздравнадзоре Алексей Старченко, и перечисляет причины такой убежденности. Нормативные документы носят либо очень общий, либо, напротив, фрагментарный характер. К тому же они часто противоречивы и провокативны. А комментарии и мнения должностных лиц расходятся с текстом нормативных актов.

Много вопросов вызывает судебно-медицинская экспертиза, которая часто бесконтрольна, ангажирована и необъективна. В подтверждении своих слов Алексей Старченко приводит «несуразности» закона. Например, он вроде бы дает право пациенту на выбор врача, но на самом деле воспользоваться им нельзя, поскольку для этого требуется согласие врача.

Такие «несуразности» выходят боком и врачу. Старченко подробно разобрал их, отвечая на вопросы собравшихся медиков. В частности, вопрос добровольного согласия или отказа от госпитализации. В прежней редакции закона требовалось письменно перечислить последствия такого отказа, а сейчас достаточно устного объяснения врача. Но если дело дойдет до суда, оно не сможет служить защитой. Как пояснил корреспонденту РИА АМИ Старченко, отсутствие нормы из предыдущего закона – провокация, нужно обязательно в письменном виде перечислять возможные последствия.

Статья 70 ФЗ-323 говорит, что врач имеет право отказать пациенту в приеме. Но, по мнению Старченко, эта норма также провокативная. Предыдущий закон требовал мотивации, обоснования такого решения, например, если пациент не выполняет назначений. Сейчас врач имеет право отказаться от пациента без всякой мотивации, но спикер предостерегает от такого шага и советует все же делать это по очень веским причинам. Также он отметил, что хамство пациента или то, что врач принимает за хамство, таковыми не является. В конце концов, это же больной человек, надо быть терпеливее и снисходительнее, подчеркнул Старченко.

Елена Бабичева

МОСКВА, 16 мая. /Корр.ИТАР-ТАСС Наталья Славина/. Около 60% выявленных в последние два года недоброкачественных лекарств на российском рынке - отечественного производства. Об этом сообщила министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова на заседании президиума Совета по модернизации экономики и инновационному развитию, который проходит под председательством премьер-министра Дмитрия Медведева.

"В прошлом году из оборота было изъято 1 тыс. 103 серии лекарственных препаратов (3,8% из всех просмотренных)", - сообщила глава Минздрава. При этом около 60% таких серий составляли "медикаменты отечественного производства - как правило, тех старых производств, которые не подлежали модернизации, начиная с советских времен". Как пояснила Скворцова, "для защиты населения от недоброкачественных и фальсифицированных лекарственных средств осуществляется выборочный контроль серий медикаментов, и с 2012 года процент выборочных серий увеличился с 10 до 16%". "Таким образом мы рассматриваем ежегодно 25 тыс. серий препаратов из 230 тыс. поступающих в обращение на рынок, - сообщила она. - И результатом контрольных мероприятий является изъятие из обращения некачественных или фальсифицированных серий".

Контроль за производством

"В связи со значимостью отсеивания недоброкачественных лекарств в 2013 году была существенно усилена лабораторная база", - заметила Вероника Скворцова. По ее данным, в настоящее время "в каждом федеральном округе есть стационарный лабораторный комплекс, а также внедрены передвижные лаборатории для оценки качества лекарственных препаратов с новыми технологиями неразрушения лекарственных препаратов при исследовании".

Дальнейшее совершенствование работы по госконтролю медицинских препаратов, считает министр, должно заключаться в формировании "инспектората отечественных производственных площадок". Кроме того, полагает министр, необходимо "закрепить инспектирование зарубежных производств, которые выпускают лекарства для России, и эта инициатива уже согласована с Минпромторгом".

Развитию фармацевтики должно также способствовать возобновление работы над российской фармакопейной системой, которая, по словам Скворцовой, началась в 2013 году. "Эта деятельность приведет к созданию эталонных образцов лекарственных препаратов, в том числе оригинальных отечественных", - заверила она.

Обновленный список жизненно необходимых препаратов

Скворцова также сообщила, что Минздрав России до 15 июля обнародует обновленный список жизненно необходимых лекарственных препаратов.

"До 15 июля вносим уже обновленный перечень", - сообщила министр. В свою очередь, премьер-министр РФ Дмитрий Медведев отметил, что "надо быть ближе к жизни, подумать о периодичности пересматривания этого списка, раз в месяц, это конечно не серьезно, но необходимо найти золотую середину".

Ранее на совещании один из руководителей фармацевтической компании попросил пересмотреть список жизненно необходимых лекарственных препаратов и внести в него изменения. По его словам, за последние три года в России уже появились отечественные аналоги зарубежных препаратов, которые находятся в этом списке.

Уникальные российские вакцины

По словам Скворцовой, в ближайшее время в России появятся уникальные отечественные вакцины от ВИЧ-инфекции.

"В настоящее время проходят процесс регистрации несколько уникальных отечественных вакцин, в том числе три - от ВИЧ-инфекции", - сказала Скворцова. По ее словам, на стадии регистрации также находятся и другие препараты, "действующие через сигнальные молекулы, то есть имеющие многосторонние системные противовоспалительные антионкологические эффекты".

Министр сообщила, что "в 2013 году зарегистрировано 33 инновационных лекарственных препаратов, из них три отечественных", которые в том числе применяются для лечения туберкулеза и вирусного гепатита С.

О перспективных направлениях биомедицины

Скворцова подчеркнула, что "перспективными направлениями биомедицины является формирование персонализированной медицины с использованием генетического тестирования, то есть индивидуального выбора лекарственной терапии, а также развитие банков биологических материалов".

"Минздрав сформировал пакет из 110 перспективных проектов, включающих разработку 44 оригинальных лекарственных препаратов, из них три находятся на стадии регистрации и клинических исследований", - сказала глава ведомства. Она уточнила, что речь идет об антиаритмике третьего поколения для лечения мерцательной аритмии, противовирусном препарате и мощном анальгетике, применяемом при хронических болях.

Кроме того, к числу перспективных проектов относятся "75 медицинских изделий, из них три ДНК-чипа от инфекций, передаваемых половым путем, которые находятся на стадии регистрации", отметила Скворцова.

По ее мнению, для успешного развития инноваций в медицине необходимо совершенствование правовой базы. Так, в марте нынешнего года в правительство внесен разработанный в Минздраве проект закона об обращении биомедицинских клеточных продуктов. Министр сказала, что этот документ официально закрепит появление "нового типа медицинской продукции - биомедицинского клеточного продукта, который будет введен в обращение наряду с лекарственными препаратами".

Также Минздрав разрабатывает "проект закона об обращении тканей и клеток человека, который будет регулировать отношения, возникающие при обращении биоматериалов, подвергшихся минимальным манипуляциям после изъятия", который должен быть внесен в правительство в 2015 году.

Карен Шаинян:
Главная врачебная тайна

Почему именно в России врачи совершают настолько грубые ошибки в таких несметных количествах? Этим вопросом я пытал самих врачей, медицинских юристов и чиновников. И чем больше узнавал от них, тем очевиднее становилось, что речь идет не о врачебных ошибках, а о неотъемлемом фундаментальном свойстве системы

Список причин, которые называют сами врачи, известен: отсутствие денег в здравоохранении, маленькие зарплаты, отсталость медицинской школы, устаревшие стандарты лечения. Однако они никак не складываются в общую картину и не согласуются со многими случаями, описанными в предыдущих постах онкогинекологом Владимиром Носовым и юристом Александром Саверским. К тому же, при ближайшем рассмотрении некоторые очевидные ответы оказываются ложными.

На самом деле, денег в системе здравоохранения последние пять лет — залейся. В 2006 году на национальный проект «Здоровье» выделили 79 млрд. рублей, в 2007 году — 131 миллиард рублей, в следующие два года — почти 350 миллиардов. Президент Медведев объявил еще более смелые суммы: в этом и следующем году на модернизацию здравоохранения из бюджета пойдет 618 миллиардов. Эти деньги, с трудом поддающиеся осмыслению, выделяются помимо текущего финансирования здравоохранения, между прочим. Другой вопрос, что они не часто доходят до врачей и больниц, оседая в министерствах, ведомствах и страховых компаниях. И понятно, что редкие известные истории вроде недавней, с закупкой томографов по ценам втрое выше рыночных — это мелкие брызги по сравнению с реальными потоками денег, уходящими из бюджета в неизвестном направлении.

Из колоссальных денег, которые пятый год кряду вливаются в здравоохранение, до рядовых врачей едва ли что-то доходит. Тем не менее, бедностью честного доктора объяснить врачебные ошибки невозможно. Просто не сходится. Хотя бы потому что ошибки, послужившие поводом для громких судов, совершали сотрудники федеральных центров и коммерческих клиник, в которых все в порядке с финансированием, зарплатами и «конвертами». Несмотря на это (или поэтому?) там часто делают такое, за что в цивилизованных странах докторов отстраняют от практики.

Отсутствие профессионализма — аргумент более весомый. Отчасти он связан с тем, что даже в самых престижные медицинских ВУЗах страны покупается все — от поступления до выпускного госэкзамена. Этим летом дошло до того, что был уволен ректор «Второго меда» Николай Володин, и прокуратура начала расследование дела о продаже мест для абитуриентов в университете.

Другая проблема состоит в том, что старшие коллеги не хотят учить молодых. «Закончив медицинскую академию, я поступил в ординатуру по акушерству и гинекологии при Академии имени Сеченова, — рассказал мне доктор Носов. — Вскоре стало ясно, что учить меня там никто не собирается. Однажды я попросил дежурного доктора взять меня на операцию, и она прямо сказала: извини, я не буду тебя ничему учить, потому что ты потом придешь и будешь конкурировать со мной».

И наоборот, многие молодые врачи не хотят развиваться. «Во всем мире специалисты двигаются из клиники в клинику, из университета в университет, постоянно совершенствуются и растут, — говорит травматолог Андрей Королев. — Наши врачи годами сидят на одном месте и не получают новые знания. Они не знают иностранных языков, а медицинской литературы на русском явно не достаточно. Они даже не посещают конгрессы, которые проходят в России и на русском языке. По моим подсчетам, на конгрессы приезжает максимум 15% практикующих ортопедов, и это каждый год одни и те же люди. Врачи в массе не заинтересованы в профессиональном развитии, потому что за последние пятнадцать лет главным критерием отбора стал не профессионализм, а лояльность к руководству. Я не исключаю здесь и финансовые схемы: чтобы попасть на работу, нужно заплатить главврачу взятку».

Если вдуматься, молодые доктора утратили желание учиться, а опытные — учить ровно по той же причине, по которой большие деньги не доходят до больниц и не отражаются на зарплатах врачей. Все это проявления одной и той же системной ошибки.

Российская система здравоохранения, несмотря на все реформы и изменения последних двадцати лет, гораздо ближе к советской и дальше от мировой, чем можно предположить. Российский врач, в отличие от адвоката, бизнесмена или плотника, не имеет права заниматься профессиональной деятельностью сам по себе. Он обладает сертификатом, который подтверждает квалификацию, но не лицензией, которая есть у его западных коллег, и которая позволяет практиковать. Лицензия на оказание медицинских услуг есть только у юридического лица, то есть клиники или медицинского центра. Выходит, никаких формальных отношений между пациентом и врачом как бы нет. Только когда врач покалечит или убьет пациента, между ними появляются отношения, причем сразу в уголовном правовом поле. А в поле гражданского права врача нет, есть только организация, в которой он работает. Соответственно, за все ошибки или дефекты медицинской помощи, которые не тянут на уголовщину, перед пациентом отвечает больница, а не врач. Поэтому и груз ответственности давит на каждого врача ровно настолько, насколько силен его внутренний нравственный закон.

С другой стороны, врач не получает деньги за лечение конкретного пациента. Страховая компания платит не ему, а больнице. Врач получает только зарплату. Которая, во-первых, невелика, во-вторых, не зависит от качества работы. Поэтому у него нет никаких стимулов стараться, кроме того же нравственного закона. Ну, или желания получить «благодарность». «Например, так, — рассказывает мне Сергей Лазарев, вице-президент НП "Содействие объединению частных медицинских центров и клиник". — Пациент поступает с тяжелым сердечным приступом, его обследуют и назначают стентирование - это операция, во время которой в закупоренный сердечный сосуд вставляют каркас, чтобы возобновить кровоток и питание сердечной мышцы. По показаниям пациенту могут поставить только один стент. Однако гораздо лучше прооперировать несколько сосудов, чтобы риск повторных осложнений был меньше. И на Западе, где страховая платит врачу за каждое действие, он заинтересован в том, чтобы все сделать как следует. Более того, страховые постоянно проверяют, не сделал ли врач чего-то лишнего, не "перелечил" ли больного. У нас доктор не обязан делать ничего сверх минимума. А за то, что он делает сверх своих обязанностей, доктор потребует благодарность. Он объяснит пациенту все плюсы и минусы, и что он вообще-то не обязан, но может... То есть, по сути, будет вымогать деньги».

В каждом солидном медицинском учреждении есть негласный прейскурант, и каждый доктор в лучшем случае с благодарностью принимает благодарность от пациента после лечения, в худшем — вымогает до. Не так давно во всех новостях гремел скандал с профессором Раули Пичхадзе, экс-заведующим отделением в Центральном Институте Травматологии и Ортопедии, который вымогал у пациентов по 2-3 тыс. долларов за лечение. Причем скандал вряд ли случился бы, если бы Пичхадзе не покалечил пациентку. И этот случай, как и история с томографами, один из миллионов.

Благодарность пронизывает систему во всех направлениях: от пациента к врачу, от ординатора к заведующему отделением, от заведующего к главврачу и так далее. Мой друг сразу после ординатуры поступил на работу в гинеколоническое отделение московской городской больницы. Чтобы попасть на это место, он заплатил 600 тыс. рублей главному врачу. И оно того стоило: молодой врач заработал эту сумму через пол года. По его словам, средний доход заведующей его отделением составляет 2 миллиона в месяц. Эта история подтверждает слова Андрея Королева.

Многие врачи считают работу за конверт чем-то вроде аналога частной практики на базе государственного учреждения, а «благодарность» — справедливой и даже законной частью своего дохода. Это извращение картины мира на грани абсурда, в ней нет ни развития, ни долгосрочной перспективы. Потому что богатых пациентов, готовых приносить толстые конверты, мало, на всех не хватает, и за них идет ожесточенная борьба. Именно поэтому опытным врачам невыгодно воспитывать молодых, а чтобы попасть в больницы, где водятся такие пациенты, нужно заплатить главврачу. Кроме того, в отсутствие формальных отношений, система «благодарности» накладывает обязательства только на пациента — он должен платить. А врач как бы ничего не должен — ему же заплатили не за услугу или конкретный результат. Мы находимся в той точке развития, когда внутренний нравственный закон если не исчез, то порядком мутировал.

Впрочем, здоровая система и не должна строиться на эфемерных моральных законах. Как показывает мировой опыт, здоровая система — это та, в которой у врача есть финансовая и юридическая заинтересованность в профессиональном росте и добросовестной работе с пациентом. Положение вещей может измениться только тогда, когда врачу будет предоставлена свобода частной практики (со всей вытекающей ответственностью и выгодой), а пациенту — свобода выбора врача (когда страховые компании привязаны к пациенту и обслуживают его, а не поликлиники и больницы).

Но эта грустная сага никогда не закончится, потому что среди тех, кто что-то решает, нет никого, кому было бы выгодно что-то менять. Деньги национальных проектов и программы модернизации успешно осваиваются, врачи не чувствуют ни ответственности перед конкретным пациентом, ни финансовой отдачи от него, а главное, не представляют, что можно было бы изменить.

Впрочем, существовать вечно эта система тоже не может, поскольку она не способна к самовоспроизведению. Истории вроде вымогательства Раули Пичхадзе возможны только тогда, когда врачи теряют не только профессиональное или человеческое достоинство, но и ощущение перспективы с чувством самосохранения. Нам лишь остается ждать, когда закончатся деньги, питающие систему. Говорят, ждать осталось.

Источник: http://www.snob.ru/selected/entry/39633

Это действительно проблема. Я с ней столкнулся еще 15лет назад. Хотя "крючки подержать" проблем не было. А вот все остальное...

Не согласен в этой части.
Молодые врачи, это как раз те люди, у которых еще все "горит", готовы браться за любую работу, участвовать во всех конференциях, спорить и доказывать свою правоту, короче любой хипеш, кроме голодовки.
Но! Низкие зарплаты приводят к невозможности покупок современной литературы. Извините, когда брошюрка на 30-50 страниц стоит 500руб. - это как? Одна из мои книжек - 15тыщ. У меня литературы дома, просто по грубым прикидкам, тыщщ так на 100, не меньше. Но так и я давно уже не ординатор.
Немного исправляет ситуацию интернет. Но и в интернете далеко не все найти можно. Особенно это касается специализированной дорогостоящей литературы, она, как правило, платная, или, если пиратская копия - в плохом отсканированном качестве. Причем в нашей стране эта ситуация намного лучше, чем на зарубежных сайтах - там либо вообще ничего нет, либо только за деньги. Отчасти радуют всякого рода профессиональные сообщества, где можно получить консультацию опытных коллег.
Что касается конгрессов... Крайне неохотно руководители отпускают своих сотрудников на конференции и конгрессы. Никто не хочет оплачивать командировки своим сотрудникам. Часто это делается неофициально, берутся отпуска и отгулы, особенно это касается зарубежных конференций.
Вопрос, почему врачи не посещают конгрессы, конференции, научные общества, симпозиумы, надо задавать руководителю.
То же и с сертификационными курсами. Скрипя зубами. Но надо ведь, для лицензирования медучреждения. Поэтому все-таки отпускают. И оплачивают, если надо.

Ежегодно в клиниках Германии из-за врачебных ошибок умирает в среднем 19 тысяч пациентов. Это в пять раз превышает число гибнущих в ДТП.

Как следует из доклада «О состоянии лечебного процесса в больницах и клиниках Германии в 2013 году», представленного Объединённой больничной кассой (Allgemeine Ortskrankenkasse, AOK), ежегодно из 18,6 млн. пациентов 190 тыс. жалуются на врачебные ошибки в ходе лечения. Из этого количества примерно 19 тыс. (10%) случаев имеют летальный исход. Это в пять раз больше, чем жертв дорожных аварий, от которых в год гибнет в среднем 3300 человек.

Самыми распространёнными причинами ошибок, отмечается в докладе, являются неправильно выбранные методы лечения, неверная постановка диагноза и неверное назначение лекарств. Эти причины стали фатальными для 90% умерших. На неблагоприятные побочные последствия приходятся остальные 10% смертей. Под этими последствиями понимаются недостаток гигиенических средств, формальное отношение к больному со стороны врачебного и сестринского персонала из-за дефицита времени и др. Более того, некоторые клиники допускают нарушения гигиены со стороны и медперсонала, и больных. По мнению авторов доклада, указанные проблемы усугубляются тем, что руководство клиник не уделяет должного внимания анализу допущенных медицинских ошибок и обучению персонала.

Далеко не все жалобы поступают непосредственно в суды – многие рассматриваются в порядке внесудебного урегулирования путём прямых переговоров между пациентом или его представителем и компанией, страхующей ответственность врача. Рассматривают жалобы арбитражные и консультативные комитеты медицинских ассоциаций, а также эксперты Медицинской службы страхования на случай болезни (Medizinischer Dienst der Krankenversicherung, MDK). Судебная же процедура может вестись как в порядке гражданского, так и уголовного производства.

«В национальном масштабе, а также в Берлине и земле Бранденбург количество обращений с просьбой произвести экспертизу лечения с каждым годом увеличивается примерно на 17%, – заявил генеральный директор MDK Аксель Меесен (Axel Meessen), представляя на прошлой неделе в Берлине статистический отчёт своей службы. – Но наши данные свидетельствуют о том, что показатель неэффективности лечения в течение многих лет находится на уровне между 35 и 40 процентами. Наиболее часто жалуются на хирургов-ортопедов, травматологов и хирургов общей практики. За ними идут стоматологи и гинекологи». По статистике MDK, самые распространённые случаи врачебных ошибок приходятся на лечение артроза коленного сустава, артроза тазобедренного сустава, кариеса, перелома бедра, голени, болей в спине, различных болезней зубов, перелома предплечья и повреждений межпозвоночного хряща.

Разумеется, не все жалобы обоснованны. Так, например, из поступивших в 2013 году в MDK около 26 000 жалоб на врачебные ошибки обоснованными эксперты признали 3700. Причём, как сами же они считают, 26 тысяч жалоб – это только зарегистрированных, тогда как «тёмная» цифра намного больше. Далеко не все пациенты отваживаются начинать процессы против врачей. По данным доктора медицинских наук, профессора Астрид Цобель (Astrid Zobel) из MDK, почти 70% всех зарегистрированных жалоб направлены против больничных врачей и около 30% – против амбулаторных.

В отличие от экспертов, президент Федеральной ассоциации врачей (Bundesärztekammer) Франк Ульрих Монтгомери (Frank Ulrich Montgomery) мыслит глобально: «При почти 700 млн. ежегодных амбулаторных обращений и почти 19 млн. случаев госпитализации факты врачебных ошибок составляют десятые доли процента».

Источник: http://mylenta.rg-rb.de/blog/45902577580/E...pid=43416052231

А ГОВОРЯТ ВРАЧИ ВО ВСЁМ ВИНОВАТЫ

В Краснодаре возбуждено дело о растрате 600 млн рублей краевым минздравом
По инициативе прокуратуры возбуждено уголовное дело в отношении должностного лица министерства здравоохранения Краснодарского края в связи с превышением им служебных полномочий.


Как сообщает пресс-служба прокуратуры Краснодарского края, при проверке законности расходования бюджетных средств на реализацию программы «Модернизация здравоохранения на 2011 – 2013 г.г.» выяснилось, что задача программы «Внедрение современных информационных систем», на которую израсходовано свыше 600 миллионов рублей, фактически не выполнена.

Чиновники приняли и оплатили работы по государственному контракту на поставку, монтаж, наладку, и ввод в эксплуатацию свыше 5 000 комплектов терминалов для нужд более 120 муниципальных учреждений здравоохранения края. На деле же оказалось, что эти устройства не введены в эксплуатацию.

Уголовное дело возбуждено по ч. 1 ст. 286 УК РФ (превышение должностных полномочий). Его расследование взято прокуратурой на контроль.
http://news.mail.ru/inregions/south/23/inc...385/?frommail=1

ВОТ ТАК НЕ ДОХОДЯТ ДЕНЬГИ ДО ЛЕЧЕБНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ.

600 млн / 5 тыс = 120 тыс за комплект линуксоида.......
мда, ценник.........

Агентство Reuters: "дворец Путина" строился за счет сделок с медицинским оборудованием

Строительство дворца началось в 2005 году с приобретения государственных земель близ Прасковеевки для создания небольшого комплекса для отдыха с бюджетом всего около 14 млн долларо

Скандал с поместьем в итальянском стиле на берегу Черного моря, которое называют "дворцом Путина", снова всплыл после расследования агентства Reuters. Два соратника президента России Владимира Путина, Николай Шамалов, являющийся акционером банка "Россия", и Дмитрий Горелов, полковник КГБ в отставке, которых ранее обвиняли в финансировании строительства дворца за счет пожертвований бизнесменов, могли направлять на "президентскую" стройку часть прибыли от сделок с медицинским оборудованием, поставляемым по госпрограмме поддержки российского здравоохранения.

Согласно данным Reuters, средства переправлялись запутанным путем. Зарегистрированная в Великобритании компания Greathill, принадлежащая Шамалову и Горелову, получила по меньшей мере 195 миллионов долларов от продажи медицинского оборудования в Россию.

"В общей сложности Greathill отправила около 84 миллионов долларов на счета в бывший Dresdner Bank в Цюрихе. Согласно выпискам с банковских счетов, - сообщает Reuters, - после 2006 года более 56 миллионов долларов было отправлено Greathill на швейцарские счета".

"Эти швейцарские счета контролировались кампанией Lanaval, зарегистрированной в Белизе", - отмечает агентство, ссылаясь на слова бизнесмена Сергея Колесникова, бывшего партнера Шамалова и Горелова. То, что Шамалову и Горелову принадлежит Lanaval, подтверждается изученными Reuters документами. В них говорится, что Greathill согласилась выступать в качестве агента для Lanaval, переводя последней прибыль от осуществленных сделок.

Согласно документам, в период с июня по октябрь 2009 года Lanaval отправила около 48 миллионов долларов со своих счетов в Цюрихе на счета в Лихтенштейне. Заметим, что ни от кого из руководства Lanaval комментария добиться не удалось. Представитель LGT Group, купившей швейцарское подразделение Dresdner Bank в 2009 году, сказал, что по швейцарским законам банк не сможет ответить на вопросы Reuters.

Цепочка переводов разворачивается дальше: оказалось, что счета в Лихтенштейне контролировалась фирмой под названием Medea Investment, которая зарегистрирована в Вашингтоне, округ Колумбия, согласно контрактным документам и корпоративным отчетам.

Далее Reuters рассматривает контракт на поставку итальянских строительных материалов, который был заключен в июне 2009 года между Lanaval и Medea Investment. В соответствии с этим соглашением, Lanaval купил материалы стоимостью 37,5 млн евро (около 52 млн долларов в то время).

Как говорится в контракте, строительные материалы были предназначены для "большого строительного проекта (курорта)" в районе Новороссийска на берегу Черного моря. Заметим, что Новороссийск находится в 40 км от предполагаемого "дворца Путина". По словам Колесникова, на которого ссылается Reuters, "большой строительный проект" и "дворец Путина" являются одним и тем же объектом.

Стоит добавить, что скандал с "дворцом Путина" разгорелся в 2010 году, когда бизнесмен-разоблачитель Сергей Колесников в открытом письменаходившемуся в то время на посту президента РФ Дмитрию Медведеву рассказал о строящемся на берегу Черного моря обширном дворце в итальянском стиле, оплаченном в основном деньгами, пожертвованными российскими бизнесменами.

Колесников утверждает, что в центре истории с финансированием дворца находится Николай Шамалов ("старый петербургский друг Путина", как характеризует его автор), с которым он начал работать в 2000 году.

Первоначально планировалось направить пожертвования российских бизнесменов на приобретение медицинского оборудования для петербургских клиник, причем 35% платежей по контрактам переводились на офшорные счета.

Колесников заявлял, что в 2005 году друг Путина попросил его создать инвесткомпанию "Росинвест". Собственность на компанию была скрыта за анонимными "предъявительскими акциями", основная часть управлялась в интересах Путина, сказал Шамалов Колесникову (по словам самого Колесникова).

Строительство дворца началось в 2005 году с приобретения государственных земель близ Прасковеевки для создания небольшого комплекса для отдыха с бюджетом всего около 14 млн долларов. Затем был начат проект по созданию виноградников и производству элитного вина в районе все той же Прасковеевки. Оба проекта получили общее название "Проект Юг".

Как утверждает Колесников, в середине 2009 года Шамалов передал ему указания от Путина приостановить работу практически по всем другим проектам по промышленным инвестициям, которыми занималось ООО "Росинвест", и направить все имеющиеся средства на "Проект Юг".

"К этому моменту "Проект Юг", на который было отвлечено более 10 млрд рублей из сумм, крайне необходимых для сохранения большого количества рабочих мест, и защиты важных для России промышленных объектов, превратился в огромный, в стиле итальянского палаццо, дворец с казино, зимним театром, летним амфитеатром, часовней, плавательными бассейнами, спорткомплексом, вертолетными площадками, ландшафтными парками, чайными домиками, помещениями для обслуживающего персонала, техническими зданиями. Современный вариант Петергофа", - рассказывал Колесников.

Всего, по данным бизнесмена, комплекс занимает площадь в десятки тысяч квадратных метров, а его стоимость составляет миллиард долларов. Ранее русский аналог WikiLeaks опубликовал фотографии этого объекта.

В марте 2011 года "дворец Путина" приобрел Александр Пономаренко, выручивший в 2010 году вместе с партнерами, включая Аркадия Ротенберга, свыше 2 млрд за Новороссийский морской торговый порт. Бизнесмен Сергей Колесников заявил, что перепродажа объекта не изменит его целевого назначения.

Источник http://mylenta.rg-rb.de/blog/45960771744/A...pid=43364148491

Вы еще вспомните, как несколько лет назад наш бесконечно мудрый и кросивый мер заставлял ставить во все медучреждения бесплатные бахилонадеватели, стоимостью около 25-30тыс. руб.

Это, что надо было натворить в лечебном учреждении???

Новосибирский мировой суд привлек пациента к ответственности за оскорбление медицинского работника

14 апреля 2014 года в прокуратуру Ленинского района г. Новосибирска поступило заявление сотрудника регистратуры поликлиники №18 Ястребцовой Е.В., содержащее просьбу привлечь г-на Широких А.Г. к административной ответственности за нанесённое ей оскорбление. В марте в регистратуру детского отделения обратилась семейная пара Широких с вопросом о прикреплении к поликлинике №18 своего ребенка. В ходе беседы пациент начал прилюдно оскорблять сотрудника регистратуры нецензурными словами

8 мая 1014 года постановлением прокурора было возбуждено дело об административном правонарушении, а материалы дела направлены для рассмотрения мировому судье, который и признал г-на Широкого виновным в совершении административного правонарушении в соответствии с частью 1 статьи 5.61 КоАП РФ. Cуд установил административную ответственность за оскорбление, т.е. за унижение чести и достоинства медицинского работника.

Эксперты Национальной медицинской платы, деятельность которой напрямую связана с защитой правовых интересов медицинских работников, констатируют, что в последнее время явно увеличилось число случаев оскорблений медицинских работников со стороны пациентов, однако, количество судебных рассмотрений невелико. Дело в том, что медицинские работники зачастую не пытаются реализовать свои права по защите профессиональной репутации в связи с низким уровнем юридической подготовки и нежеланием тратить свое время на подобные разбирательства.

Таким образом, складывается ситуация, когда со стороны пациента привычными становятся правонарушения - хамство по отношению к медицинскому работнику, агрессия, проявление неуважения, и их уже принято считать чуть ли не нормой поведения.

Иван Печерей, эксперт Национальной медицинской палаты и редактор объединенной редакции «Здравоохранение» ИД МЦФЭР напоминает, что медицинский работник, также как и его пациенты, является гражданином РФ. На него распространяется действие Конституции РФ (документа, обладающего наибольшей юридической силой), в которой говорится, что достоинство личности охраняется государством, и ничто не может быть основанием для его умаления. Под этим стоит понимать, прежде всего, нематериальные блага (ст. 150 ГК РФ), к которым и относятся честь, достоинство, доброе имя, деловая репутация медработника и деловая репутация медицинской организации как юридического лица.

В случае оскорблений со стороны пациентов, Иван Печерей рекомендует использовать следующий алгоритм действий:

Позвать в свой кабинет как можно большее число свидетелей – представителей охраны, коллег, вспомогательный персонал, других пациентов. Необходимо учитывать, что свидетелем может быть любой, но мнение не каждого свидетеля будет принято судом во внимание. Очень часто судьи говорят, что некоторые свидетели могут быть заинтересованными лицами. Поэтому очень важно, чтобы среди свидетелей были и другие пациенты.
Сделать диктофонную запись происходящего. Когда в отношении врача совершается правонарушение (например, оскорбление), использовать диктофон вполне легитимно. Но пользоваться им надо грамотно. Следует достать диктофон и, включая, сказать: «Я, доктор такой-то, веду запись разговора с пациентом с целью защиты своих прав и сбора доказательств». Далее возможны различные варианты развития событий, но в любом случае такая запись может возыметь действие в суде, потом она будет являться вещественным доказательством. Судьи, как правило, удовлетворяют ходатайство о приобщении таких записей к делу.
Вызвать правоохранительные органы. Даже в судебных заседаниях первый вопрос, который задает судья: «А вы в полицию обращались?». Если ответ отрицательный, судья сразу же теряет интерес к происходящему.
После того, как все случилось, необходимо внести запись в медицинскую документацию (прямой источник доказательств в суде) и письменно проинформировать об инциденте своего руководителя.
Затем подаётся заявление в прокуратуру.

ДОКАТИЛИСЬ! БУДЕМ УЧИТЬСЯ ЗАЩИЩАТЬСЯ ОТ ПАЦИЕНТОВ...

А вот и нашёл, чего субъект натворил:
http://vrachirf.ru/storage/87/0a/37/a0/d9/...ad0-6f2c18.jpeg
http://vrachirf.ru/storage/7b/c3/13/5b/c0/...d58-808449.jpeg
http://vrachirf.ru/storage/95/e1/57/1f/73/...db1-95de09.jpeg

Региональным медицинским учреждениям не хватает денег на развитие бесплатной медицинской помощи. Об этом заявила в ходе недавней итоговой коллегии министр здравоохранения Вероника Скворцова. Она также отметила, что субъектам Российской Федерации надо обратить особое внимание на обеспечение собственных расходных обязательств и не допускать дефицита финансового обеспечения государственных гарантий из региональных бюджетов.

Главой Минздрава были приведены статистические данные по дефициту средств, запланированных регионам Российской Федерации для обеспечения программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи. По результатам мониторинга утвержденных на 2014 год территориальных программ государственных гарантий размер дефицита их стоимости за счет ассигнований региональных бюджетов составляет более 100 миллиардов рублей.

По мнению Вероники Скворцовой, не восполнив этот дефицит, не удастся развить медицинскую помощь в нестраховом сегменте и лекарственное обеспечение населения в амбулаторном звене.

Между тем, по словам главы Минздрава, дефицита финансирования, который планировался к 2016 году, у системы здравоохранения не будет. Благодаря повышению эффективности работы системы здравоохранения в отрасли появятся даже дополнительные 140-150 миллиардов рублей. При этом в качестве примеров повышения эффективности работы она привела необходимость довести показатель работы койки с 290 дней в году минимум до 330, а также решение задачи максимального задействования в работе простаивающего дорогостоящего оборудования. По словам Вероники Скворцовой, в ведомстве есть сценарий развития отрасли для каждого из 85 российских регионов.